こんにちは、福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。
「めまい」と一口に言っても、原因は耳の異常、脳の病気、さらには自律神経やストレスまで多岐にわたります。
「ただの疲れなのか」「重大な病気のサインなのか」判断に迷う方も多いでしょう。
今回は、めまいの代表的な原因と受診の目安について、脳神経外科の視点からわかりやすく解説します。
1. めまいの種類と特徴
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○回転性めまい（ぐるぐる回る感じ）
👉 内耳の異常（良性発作性頭位めまい症、メニエール病など）が多い -
○浮動性めまい（ふわふわする、ふらつく感じ）
👉 脳の血流障害（脳梗塞、小脳障害など）や自律神経の乱れ -
○立ちくらみ・失神型めまい（一瞬クラッとする）
👉 血圧低下、起立性低血圧、貧血など
2. 耳が原因のめまい
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○良性発作性頭位めまい症（BPPV）
頭の位置を変えた時に数十秒〜数分の強い回転性めまい -
○メニエール病
めまい＋耳鳴り・難聴を繰り返す -
○前庭神経炎
風邪の後に強いめまいが数日続く
👉 耳鼻科領域で多くみられるが、症状が強ければ脳の病気との鑑別が必要。
3. 脳が原因のめまい
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○小脳・脳幹の脳梗塞や出血
急に起こる激しいめまい＋手足のしびれ、ろれつが回らない、歩行困難 -
○椎骨脳底動脈循環不全
後頭部の血流が一時的に低下して起きるめまい -
○脳腫瘍
慢性的なふらつきやバランス障害を伴う
👉 特に めまい＋神経症状（しびれ、麻痺、言語障害） があれば救急受診が必要。
4. ストレス・自律神経によるめまい
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強いストレス、不眠、過労によって自律神経が乱れると、ふわふわしためまいや不安感を伴います。
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「検査では異常なし」と言われても、生活習慣やメンタルケアが重要になることもあります。
5. 受診の目安
✅ すぐに救急受診が必要なめまい
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・突然の激しいめまい＋手足のしびれ・言語障害・歩行困難
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・吐き気・嘔吐が止まらない
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・意識がもうろうとする
✅ 耳鼻科・脳神経外科の受診を考えるめまい
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・めまいを繰り返す
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・めまいと一緒に耳鳴り・難聴がある
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・めまいが数日以上続く
✅ 自律神経・ストレスが関与するめまい
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・検査で異常がないのにふらつきが長引く
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・疲労・睡眠不足・ストレスと関係している
まとめ
めまいは「耳からくるもの」と思われがちですが、脳の重大な病気のサインであることもあります。
「ただの疲れだろう」と自己判断せず、症状の経過や伴う症状を意識し、必要な場合は早めに受診しましょう。
参考文献
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1.日本神経学会「脳卒中治療ガイドライン」
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2.日本めまい平衡医学会「めまい診療ガイドライン」
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3.Neurology. 2014;82(21):2007-2015. “Differentiating central from peripheral causes of vertigo”
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4.Lancet Neurology. 2019;18(9):829-840. “Vestibular disorders and their management”
