こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

 

疲れた時や、運動した後などにエナジードリンクを飲んだことありませんか？

1本のみならず2-3本一気に飲む方もいらっしゃると思います。時々ならばよいのですが、頻度が多いと危険性があります。

今回はエナジードリンクの危険性について詳しく見ていきましょう。

 

脳の働きに作用する神経伝達物質

我々の脳の中では、細胞から細胞へ情報が伝えられることで、身体の機能が働きます。

この細胞から細胞へと情報をつなぐ部位をシナプスと言い、シナプスの間を行ったり来たりするのが神経伝達物質となります。

神経伝達物質は促進に働くものと、抑制に働くものがあります。

約20種類くらいあるとされており、ドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニン、GABA、グルタミン酸、ヒスタミン、オレキシンなどが挙げられます。

 

ノルアドレナリン

ノルアドレナリンはドーパミンの代謝産物となります。

ノルアドレナリンは副腎皮質で代謝変化してアドレナリンとなります。

そのため、ノルアドレナリンとドーパミンは非常に関連がある神経伝達物質といわれています。

ノルアドレナリンは、脳の覚醒を促して高い機能を発揮するための神経伝達物質とされています。

ノルアドレナリン量が過剰になると、不安や恐怖、焦燥や取り乱す状態が出現し、代謝物であるアドレナリンも増えることで、頻脈や冷汗などが出現し、その不安や焦燥は助長されることになります。

逆にノルアドレナリン量が過少になると、覚醒度が低下し、睡眠障害が生じます。

多くの場合、レム睡眠相が変化し、入眠直後にレム睡眠が発現するため熟睡が妨げられることになります。

 

ドーパミン

ドーパミンのシナプス間隙への過剰な放出が起きることで、実際には存在しない刺激があったかのように伝達が生じ、その信号を受け取った脳の各部は存在を感じてしまいます。

この信号を受け取った部分が反応することによって、幻聴や幻視などの幻覚や妄想といった症状を作り出してしまいます。

逆にドーパミンの放出量が少なくなると、意欲障害や認知機能障害などの症状が出現します。

 

セロトニン

セロトニンは、トリプトファンという必須アミノ酸から合成されます。

必須アミノ酸は、体内では大量に作り出すことができません。そのため、食物などから大半を摂取しなければならないのです。

トリプトファンは、一般的にはタンパク質を多く含む食材に多く含まれており、肉や魚といった動物性タンパク質や豆類などの食物性タンパク質に多く含まれています。

セロトニンは、他の神経伝達物質によって行われる精神活動を監視して、不安定な状態を補正して精神状態の安定化を図ります。

セロトニンの量が不足すると、すべての機能が低下することになり、身体機能面では、体温調節不全、血管の収縮機能の変化による血圧変動や血管性の頭痛、腸管蠕動不全による下痢や便秘などの症状となって現れます。

精神活動の変化としては、抑うつ気分、不安、脅迫観念、パニック発作、睡眠障害、食欲の異常などを引き起こします。

 

GABA

神経伝達物質のGABAは、γアミノ酪酸の略称です。

GABAの神経伝達物質としての機能は、興奮に対する抑制と言われています。

脳内で興奮性の神経伝達物質であるグルタミン酸から脱炭酸酵素によりつくられるのですが、グルタミン酸とGABAの機能は真逆となります。このような生合成経路にすることで神経の興奮と抑制のバランスを取っているのです。

GABAは役目を終えると分解酵素によって、他のアミノ酸を効率よく合成する回路に取り込まれて新しいアミノ酸へと姿を変えます。

外的な過剰な刺激を察知すると、脳の大脳辺縁系においてストレス反応系神経ネットワークの興奮が高まります。さらに刺激量が増すか、刺激継続が一定以上の時間を超えると、過剰な神経興奮反応を抑えるという安全機構が備わっています。

その生体機能の防御機構は、抑制系神経といわれており、その神経系等を神経伝達物質であるGABAが調節しています。

 

オレキシン

オレキシン神経は視床下部に存在し、そこから脳と脊髄のほとんどの領域に軸索を投射しています。

オレキシンが欠損すると、覚醒を維持できずに場所や時間を選ばずに眠ってしまうナルコレプシーという睡眠障害になってしまいます。

また、オレキシンが欠損すると痛みを感じやすくなり、普段は痛みとして感じないような刺激でも痛く感じるようになります。

逆にオレキシンが活性化すると、痛みを感じにくくなるために、痛みを感じるような刺激でも痛さを感じないようになります。

スポーツなどの運動活動時や興奮時には、オレキシンが活性化していると考えられ、痛みを感じにくくなりますが、落ち着いてくると痛みを感じ始めます。

 

エナジードリンクの危険性

 

エナジードリンクで覚醒するメカニズム

カフェインは、脳内で眠気を作り出すアデノシンという物質をブロックします。

これにより中枢神経を覚醒させることにより、集中力の向上、眠気、倦怠感の抑制を引き起こすのです。

しかし、これは疲労が回復していくわけではなく、一時的に自分のパフォーマンスを上げている状態で、過剰に摂取してしまうとカフェイン中毒になってしまいます。

エナジードリンクには、1本あたり約80-140mgのカフェインが含まれています。

コーヒー1杯あたり80-90mgのカフェインが含まれていることと比較すると、そのコーヒーよりも多く含まれていることがわかります。

カナダ保健省では健常な成人は最大400mg/日（コーヒーをマグカップ(237ml入り)で約3杯）までとすると推奨されています。

そのため、3本以上飲むとカフェイン中毒になる可能性が高くなります。

 

 

カフェイン中毒

カフェイン中毒とは、一度にカフェインを過剰に摂取すると急性中毒が起こり、摂取することをやめられなくなってしまうことです。

初期の中毒症状は、精神症状では緊張、知覚過敏、多弁、不安、焦燥感、身体症状では胃痛、胸痛、吐き気、心拍数増加、呼吸促迫などが挙げられます。

重度となってくると、精神症状では精神錯乱、妄想、幻覚、パニック発作、衝動性、身体症状ではけいれん、頭痛、過呼吸などが挙げられます。

1グラム程度の摂取で中毒症状が人によって出始め、2グラムの摂取で多くの人に中毒症状が出てきて、5グラムの摂取で重篤な副作用が発生し、7グラムの摂取で致死量に至るとされています。

2011年度から5年間に101人が救急搬送され、7人が心肺停止となり、3人が死亡となるほど危険です。

 

エナジードリンクは安易に入手できるため、ついつい飲んでしまいたくなりますが、飲み過ぎには注意していきましょう。

こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

 

痛み止めとしての鎮痛薬はさまざまな種類があります。

頭痛外来をしていて「〇〇の方が強いと言われているから」「〇〇を飲むと胃を荒らすから」という言葉をよく聞きます。それでは痛み止めの強さはどう違うのでしょうか？

今回は、鎮痛薬の強さランキング、頭痛に効くのか、副作用について詳しく見ていきます。

 

第1位：トラマドール（トラマドール、トラムセットなど）

効果：オピオイド受容体への結合、モノアミン再取り込み阻害作用により強い痛みを抑える働きがあります。

通常、非オピオイド鎮痛剤で治療困難ながん疼痛、慢性疼痛の治療に用いられます。

副作用：頭痛 、 傾眠 、 浮動性めまい 、 悪心 、 嘔吐 、 便秘 、 食欲減退 、 口渇 、 倦怠感 、 浮腫

 

トラマドールは、鎮痛作用がとても強いですが、主な副作用として頭痛があります。

そのため、頭痛がある方は、この薬は極力避けるようにしましょう。また、頭痛を抑える目的で使うことは控えましょう。

 

第2位：ジクロフェナク（ボルタレン錠、ボルタレンSR、ボルタレンサポ）

効果：切り傷、火傷、打撲、骨折、抜歯後の痛み、一部の頭痛、生理痛、関節リウマチなどの炎症性の痛みなどの「侵害受容性疼痛」と呼ばれる痛みに対して主に効果を発揮します。

副作用：浮腫 、 食欲不振 、 胃痛 、 腹痛 、 下痢 、 口内炎 、 口渇 、 便秘 、 出血傾向 、 皮膚そう痒症 、 発疹

 

ボルタレンは頭痛に効かないということではありません。
しかし、ボルタレンの添付文書には「頭痛」に対して効果を示す旨は記載されていないです。

ボルタレンはロキソニンより効くまでの時間が遅いですが、鎮痛効果が強いとも言われています。

実際のところは個人の相性の問題となりますので、それを踏まえて選ぶ必要があります。

 

第3位：ロキソプロフェン（ロキソニン）

効果：炎症が起きている時に作られるプロスタグランジンなどの活性物質を抑制することによって、解熱作用、鎮痛作用、抗炎症作用が発揮されます。

副作用：浮腫 、 発疹 、 そう痒感 、 胃部不快感 、 食欲不振 、 下痢 、 便秘 、 胸やけ 、 口内炎 、 口渇

・胃潰瘍

プロスタグランジンは胃粘膜を保護する作用があります。そのため、非ステロイド抗炎症薬によりプロスタグランジンの合成が抑制されることによって、引き起こされる危険性が上がります。長期間にわたり内服する場合には胃薬を併用することが望ましいです。

・腎機能障害

同じようにプロスタグランジンなどの抑制により腎血流が低下することや薬剤自体の副作用の可能性が考えられています。もともと腎機能が低下している方や多数の薬剤を内服していることが危険因子であり、用法用量を守って内服することが必要です。

・喘息

詳しいメカニズムは解明されてはいませんが、薬剤に対する過敏な反応と考えられています。アスピリン喘息とも言われます。

 

 

第4位：セレコキシブ（セレコックス）

効果：炎症部位のシクロオキシゲナーゼ-2を選択的に阻害してプロスタグランジンの合成を抑えることで、消炎・鎮痛作用を示す薬です。関節リウマチや変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎などの治療に用いられます。また、手術後、外傷後、抜歯後の消炎・鎮痛にも使用されます。

副作用：β2-マイクログロブリン増加 、 消化性潰瘍 、 倦怠感 、 口渇 、 末梢性浮腫 、 傾眠 、 頭痛 、 浮動性めまい 、 味覚異常 、 ALT増加

 

セレコックスの副作用のひとつに頭痛があります。そのため、片頭痛や緊張型頭痛などの鎮痛目的には使用しません。セレコックスはロキソニンと比較し、胃や腸に対する負担が軽くなるように設計されています。

そのため、鎮痛効果に関してはロキソニンより劣ります。

 

第5位：アセトアミノフェン（カロナール）

効果：脳の中の発熱や痛みの情報を伝える物質を抑える作用があることから、頭痛の症状緩和に利用できます。

子どもや妊婦・授乳中の方でも使用でき、胃腸の影響が少なく、眠気を起こさないことが特徴です。

内服では1〜2時間後で血中濃度が最高に達し、8時間で血中から消失します。

副作用：

・肝機能障害

アセトアミノフェンは肝臓で代謝される薬であり、長期間、多くの量を使用すると肝機能障害を起こすことがあります。アルコール肝炎など肝機能がもとより悪い方は注意が必要です。

・他の薬剤の作用増強や減弱

薬の代謝の関係でリチウム製剤や一部の高血圧の薬、ワルファリンなどの作用が増強したり、減弱したりすることがあります。

 

• • カロナールはさまざまな痛みの症状に対して使用することができ、頭痛にも効果的です。
  • 胃にやさしい解熱鎮痛成分で、胃壁を胃酸から守るプロスタグランジンの作用にほとんど影響を与えません。
  • また、眠くなる成分を含んでいないため、仕事中や外出中など、痛みが気になった時に服用できます。

 

 

頭痛に効果的であるのは、ロキソニン、カロナールがメインとなってきます。NSAIDsとしてナイキサンや、ピリン系を含む4つの有効成分からなる解熱鎮痛薬としてSG配合顆粒など当院ではさまざまな鎮痛薬を取り扱っております。

頭痛でお困りの際は、当院へお気軽にご相談ください。

 

こんにちは、頭痛外来のある福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

 

頭が痛い・・・。

痛みがあるから頭痛薬飲んだのに全然痛みがひかない！！

または頭痛薬は何を飲んだらいいのかわからない。そんな悩みはありませんか？

今回は頭痛薬が効かない理由について詳しく解説していきましょう。

 

頭痛薬が効かない理由

頭痛薬が効かない原因としては主に3つあります。

 

①服用するタイミングの問題

第一に薬を服用するタイミングです。薬の服用のタイミングは非常に重要です。

通常は痛みが出現し始めた1時間以内に飲むが良いとされています。

痛みを我慢することによって、体の中で痛みの原因物質が増加してしまい、鎮痛薬が効かない場合があります。

そのため、痛みを感じ始めたらすぐに服用するよう心がけましょう。

 

②薬を使い過ぎている

２つめの原因としては、痛み止めの薬を使用することが多い場合です。

鎮痛薬を使用することが1ヶ月に10回以上を超えた場合には、薬物乱用頭痛になるリスクが上昇します。

過度に鎮痛薬を使用すると、神経が過敏になりかえって頭痛が悪化する場合があります。

薬物乱用頭痛の症状としては、ひと月の半分以上もの間を締め付けられるような持続的な頭痛で苦しみ、加えて片頭痛のような発作性の激しい頭痛が起こることもあります。

市販の鎮痛薬はすぐに入手が可能であり、痛くなりそうだからと習慣的に飲んでしまいがちです。

市販の鎮痛薬や急性治療薬の使用を繰り返すうちに、徐々に薬が効かなくなり、薬の種類を変える・量を増やすなどしても効果が乏しく、ほぼ毎日のように薬を服用する方も珍しくありません。

薬物乱用頭痛に苦しむ方は、そうでもしなければ痛みに耐えることができず、生活もままならない状態だからこそ鎮痛剤を乱用するのですが、そのうちほとんどすべての市販薬が効かなくなるか、効いたとしてもほんのわずかな時間だけになってしまいます。

市販薬を服用しすぎる人の特徴としては、中度〜重度の片頭痛に悩まされた結果、仕事や学校、家事などの社会生活を行うため、早めに鎮痛剤を使用する癖がついたり、服用量が増えてしまったりという傾向があります。

このような頭痛で悩まされている方は当院へお気軽にご相談ください。

中度〜重度の片頭痛は、治療薬(トリプタン)・予防薬・予防の注射（ヒト化抗 CGRP モノクローナル抗体製剤（「CGRP」頭痛薬剤））があり、鎮痛薬に頼り切らずに頭痛を起こりにくくすることが可能です。

 

③薬が合っていない

3つめの原因としては薬が合っていない場合です。

頭痛薬にはさまざまな種類があり、効果の強さや効き方、作用時間等もさまざまです。

数ある頭痛薬の中から自分に合った薬を探していくことも大切です。

当院ではさまざまな種類の鎮痛薬を揃えており、ご自分に合った鎮痛薬を探していくのをお手伝いしています。

頭痛薬が効かなくてお悩みの方はぜひ当院までお気軽にご相談ください。

また、いつもの頭痛薬とは異なる頭痛薬を試しても症状が改善されない場合には、重大な病気が潜んでいるかもしれません。一旦、服用をやめて速やかに脳神経外科を受診しましょう。

 

いかがでしたでしょうか？頭痛はきついものです。

当院では、頭痛を専門的に診察する頭痛外来があり、頭痛に悩む日を減らせる可能性がある「ヒト化抗CGRPモノクローナル抗体製剤（CGRP頭痛薬剤）」の治療も受けられます。

 

頭痛に悩んでいる方、お一人おひとりの症状や生活に向き合い、適切だと考える治療をご提案しますので、頭痛外来のある福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」までお問い合わせください。