こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。
片頭痛は元々女性に多く、エストロゲン(卵胞ホルモン)の変化にって、脳内のセロトニンやカルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)という神経伝達物質のバランスが影響を受けます。
その結果、脳の血管が拡張したり、神経に炎症が起こることで片頭痛としてみられます。
片頭痛は30〜39歳で最も多く、妊娠や出産の時期と重なってきます。妊娠がわかった時、片頭痛の治療や飲んでもいい薬はあるのでしょうか。今回は妊娠の際の頭痛について見ていきたいと思います。
妊娠で片頭痛は起こる?
片頭痛は妊娠初期に多いとされています。
これは、もとから片頭痛を持っている方が、妊娠によって女性ホルモンの分泌量が増えることで自律神経が乱れ、頭痛が起こるためです。
ただ妊娠した片頭痛患者の80%以上で片頭痛発作が軽減あるいは消失します。
そのため、妊娠中に片頭痛が問題になることはあまり多くありません。
最も問題になるのは、妊娠判明までに、知らずに服用してしまった片頭痛治療薬が、胎児に及ぼす影響(催奇形性)です。
一般的に薬とは関係なく新生児の3~5%に小奇形を含めた奇形の自然発生が認められています。
予防薬を除けば、片頭痛治療薬で胎児に奇形を起こすことが報告されている薬はないため、予防治療中でなければ過剰な心配をする必要はありません。
どの時期に内服した薬が胎児に影響を与えるのでしょう?
・妊娠中の薬物服用と催奇形性に関しては、まず最終月経開始日を1日目として計算して、33日目までに服用された薬については、その種類を問わず胎児に対し影響がないと言われています。
・それ以降から妊娠7週末までは、主要器官が分化するため、催奇形因子に対し最も敏感な時期に当たります。
この時期に催奇形性のある薬を飲んだ場合が問題になります。
・妊娠8週から妊娠15週末までは、主要器官の発生は終了していますが、顔面や性器の分化が続いている時期で、薬剤の種類によっては問題となってきます。
・妊娠16週以降は器官の分化は完了しているため、催奇形性は問題になりませんが、薬による胎児機能障害(胎児毒性)が問題になります。
片頭痛治療薬(トリプタン)
片頭痛予防治療
いかがでしたでしょうか。