こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

片頭痛は女性に多く、月〜年に数回不定期に起こる頭痛です。片頭痛の人口は10人に1人と言われています。

最も頻度の高い30歳女性では約20％に達すると言われており、決して特別な病気ではありません。

月に2回以上の頭痛発作がある片頭痛患者には、予防が推奨されています。

その予防として初めて承認された経口タイプのCGRP受容体拮抗薬が2025年9月に承認され、12月16日より発売になります。今回このCGRP受容体拮抗薬について詳しく解説していきます。

CGRP製剤とは

片頭痛は、脳内にCGRPをいう物質が増え、脳の血管に作用して起こるといわれています。

今まで日本で承認されていた治療薬3剤（「エムガルティ®︎」「アジョビ®︎」「アイモビーク®︎」）は、いずれも注射薬でした。

この注射薬の働きをする経口薬として、2025年9月「ナルティークOD錠（一般名：リメゲパント）」が承認されました。
ナルティークは、発作時の治療と発作予防の両方に使える点が大きな特徴です。

ナルティークの用法・用量

• 発作時の治療：片頭痛が起きたときに1回1錠服用します。

• 発作の予防：片頭痛を繰り返す方では、1日おきの服用で発作を起こりにくくします。

1日あたり75mgを超えて服用しないことが原則です。

トリプタン系薬剤との違い

従来の急性期治療薬であるトリプタン製剤は、血管収縮作用を持つため、下記のような疾患を持つ方には使用できません。

• ・心筋梗塞や虚血性心疾患の既往
• ・脳血管障害や一過性脳虚血性発作
• ・末梢血管障害
• ・コントロールされていない高血圧症

一方、ナルティークは血管収縮作用を持たず、心血管系への影響がほとんどないため、血管系の禁忌がなく、より広い方に使用できる可能性があります。

どんな方に向いているの？

• ・トリプタン系薬剤で効果が不十分、または副作用が強く使用できない方

• ・発作が頻繁で、日常生活に支障を感じている方

• ・注射による予防治療に抵抗がある方

上記のような方にとって、飲み薬で治療と予防を両立できるのは大きなメリットです。

ナルティークの薬価と費用

【薬価】　1錠（75mg）：2,923.20円　（※2025年11月時点）

【患者さんの窓口負担（3割負担）の目安】

※上記は薬剤費のみです。別途、診察料・処方箋料・調剤料などがかかります。
※予防使用の月額は、抗CGRP抗体注射薬の費用（3割負担で約13,000円）と比較的近い価格となっています。

ナルティークは12月16日より発売となります。

当院では毎日頭痛外来を行っており、そのような片頭痛に対しての治療を積極的に行っております。