こんにちは、頭痛外来のある福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。
まぶたがピクピクと勝手に動くという経験はありませんか？
止めようと意識してもなかなか止まりません。このピクピク勝手に動くのは何か病気なのでしょうか？
今回はこのようなまぶたがピクピクする原因について詳しく見ていきましょう。
まぶたが痙攣するのはなぜ？
まぶたが痙攣するのは、眼輪筋という筋肉が攣縮することによって起こるとされています。
まぶたの痙攣には３つのタイプがあります。
①突然まぶたの一部がピクピクと痙攣するが、目は普通にあけることができ、数分間で収まるタイプ
テレビ・インターネット・ゲーム・読書など目を長時間酷使することや、ドライアイ・睡眠不足などが原因と考えられています。また、コーヒーやアルコール摂取が誘因となる場合もあります。
特に疲労時によく起こりますが、たいていは1〜2週間ほどで治りますので十分な睡眠・休養をとり、心と体をリラックスするように心がけましょう。
もし、まぶたの痙攣がずっと持続する場合は、他の病気の可能性がありますので速やかに医療機関を受診しましょう。
②両方のまぶたが痙攣するタイプ
このタイプを眼瞼痙攣といいます。常に目がショボショボし、瞬きが多く、室内でもまぶしくサングラスを使用しないと生活できない場合もあります。
徐々に症状が進行し、自分で目を開けようと思っても開けにくく、時には指でまぶたをもちあげるようになります。
また、視界がせまくなるだけではなく、他人と関わることがストレスになることもあります。
異常なシワが出て美容上も気になります。軽い瞬きをしようとしても強い瞬きしかできない、早い瞬きができない、強い瞬きをすると目を開ける時に痙攣するといった場合は眼瞼痙攣の可能性があります。
③片方の口や頬の周りも痙攣するタイプ
このタイプは片側顔面痙攣といい、顔面神経の走行経路の途中で血管や腫瘍などに圧迫されて発症します。
まぶたがピクピクする原因
眼精疲労
眼精疲労というのは、一般にいう疲れ目が病的な状態になったものです。
長時間の仕事や勉強で目を酷使すると、気付かぬうちに目に大きな負担がかかっています。
目が痒かったり充血したり、視界がぼやけたり二重に見えたりするのは、目が疲れている証拠です。
十分に休んでも目の違和感がとれない場合、眼精疲労の可能性があります。
眼精疲労は疲れ目と異なり、悪化すると首・肩の凝りや頭痛・吐き気・倦怠感など全身に症状が現れます。
原因は目の酷使だけでなく、ドライアイや白内障などの病気、ストレス・生活環境、近視・乱視・老眼に伴う眼鏡やコンタクトレンズの不適合など様々です。
眼精疲労が疑われる場合は、眼輪筋をリラックスさせ、目の疲労を軽減するための点眼薬や内服薬を用いて治療することが必要となります。
眼瞼ミオキミア
眼瞼ミオキミアは、眼輪筋という筋肉の攣縮が不随意に起こる状態で、通常片眼性であり、肉体的精神的ストレスが原因となります。
疲労の他、目の表面を刺激するような状態（結膜炎、ドライアイ、逆さまつげなど）があっても起こりやすくなります。
有効な治療法はなく、ストレスを緩和するために、適度に目を休める、十分な睡眠時間を確保する、カフェインを控えるといった対策をとりましょう。
眼瞼痙攣
目のまわりの筋肉が過剰に動き、まばたきがうまくできなくなる病気です。
症状は通常、両目に起こることが多いと言われています。
初めは目に違和感を覚え、その後まばたきの増加やまぶたの痙攣などの症状がみられるようになります。
放置すると次第に進行し、最終的には自分の意志で目を開けていられなくなります。
症状の進行は早くありませんが、放っておいても治りません。
眼瞼痙攣は40代以降の女性に多いため、更年期に見られる症状の一つであると思い込み、放置してしまう人もいるようです。
しかし、更年期と眼瞼痙攣は基本的に関係がありませんので、気にある症状がみられたら眼科を受診しましょう。重症の場合はボツリヌス注射で治療することもあります。
片側顔面痙攣
片側顔面痙攣とは、自分の意志と関係なく顔面の筋肉が痙攣する病気です。
多くの場合、顔の片側だけに痙攣が起こります。
顔面にある筋肉の運動を司る顔面神経の付け根が、血管や腫瘍などで圧迫されることで起こると考えられています。
中年の女性に多くみられ、通常片方の目の周囲から痙攣が始まり、その範囲が次第に頬や口元へと広がっていきます。
症状が軽い場合は、基本的に治療を行わず経過観察となりますが、気にある方は病院で相談してみるとよいでしょう。
頭部MRIで精査を行い、血管や腫瘍が顔面神経を圧迫していないかを確認します。著名に効果がある内服薬は現在のところありません。
症状が強い場合には、ボツリヌス注射で筋肉の痙攣を止める治療や、顔面神経を圧迫している血管をずらす手術を行うことがあります。
当院ではボツリヌス注射での治療を行っております。顔面神経を圧迫している血管をずらす手術に関しても適切な医療機関へ紹介いたします。お気軽にご相談ください。
チック
本人の意志と無関係に急に体の一部が繰り返し動いてしまう病気です。
まばたきや咳払い、首振りや奇声などがあります。また、チックが起こる前には、その動作をしたいという強い衝動が生じます。
この衝動は、くしゃみをするときや、かゆいところをかきたくなるときの衝動に似ており、チックを起こすと、その衝動は一時的に落ち着きます。
小児や青年期に発症することが多く、片側顔面痙攣に似た症状が出ますが、これらの症状は基本的に自分の意志でコントロールできるため、多くの場合自然に消失していきます。
チックの発症には脳機能のかたよりや障害が深く関わっていると考えられており、チックを引き起こす緊張状態や不安を軽減することで症状が和らぐ場合があります。
しかし、大人になっても症状が持続したり、再発する場合もあります。
まぶたがピクピクする原因は上記のようにさまざまあります。
長時間パソコンやスマホを利用している場合には、目を休めることで改善することが多いです。
まぶたがピクピクする動きが止まらない場合や、長い期間続く場合には、当院へお気軽にご相談ください。
こんにちは、頭痛外来のある福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。
もやもや病という言葉を知っていますか？
2002年度までは“ウィリス動脈輪閉塞症”が日本における正式な呼び名でしたが、今ではもやもや病が正式な呼び名となっています。
私は九州大学大学院の時に、もやもや病についての研究を行っていました。(研究の論文はこちら)
ありがたいことに九州大学脳神経外科同門会からも表彰いただきました。
今回は研究していたもやもや病について詳しく見ていきたいと思います。
もやもや病とは
もやもや病とは、内頸動脈という太い血管が細くなる原因不明の病気です。太い血管が細くなっていくので、血流を補おうと細い血管が発達していきます。その血管がもやもやとした血管に見えるため、もやもや病と名付けられました。アジアで多く、日本では厚生労働省の指定難病となっています。
(難病情報センターより抜粋)
原因
もやもや病の原因は現在も解明されていません。しかし、遺伝子変異が関与しているのではと言われており、RNF213という遺伝子が感受性遺伝子として特定されています。
人口10万人あたり6-10人程度と少なく、10歳以下の小児と30〜40歳代の成人に発症しやすいです。
どのような症状が起きるの？
太い血管が細くなることで脳に送られる血液が不足すると脳の虚血が起こり、また、その分の血液を送ろうともやもや血管に負担がかかり、血管がやぶれると脳の出血を起こします。
虚血の症状は手足の麻痺、しびれ、ろれつがまわらない、言葉がうまく出てこないなどがあげられます。
一時的に血流が不足し、その後元に戻ると症状は改善する一過性脳虚血発作で済む場合があります。
しかし、進行してひどい血流不足が続くと、脳細胞が死んでしまう脳梗塞という状態になり、症状は遺ってしまいます。
出血の症状は突然の頭痛、意識障害、手足の麻痺、しびれなどがあげられます。重症の場合は命に関わることもあります。
小児は虚血が多く、成人は虚血も出血もきたします。
また、その他の症状として頭痛やけいれん、小児では知能低下などもあります。
遺伝するの？
また、もやもや病に関連した遺伝子RNF213が発見されていますが、これは病気の原因遺伝子ではなく、発症しやすくなる“感受性遺伝子”と考えられています。
治療法
脳血管が徐々に詰まっていくのを改善させる治療法はありません。
脳血流の不足が続いている場合は脳血流の不足を補う手術を行ないます。
具体的には頭皮にある血管を脳の表面の血管に直接つなげるバイパス術(直接血行再建）、頭部の筋肉や血管、脳や頭蓋骨を包んでいる膜などを脳表に接着させ、筋肉などから血流が入るのを期待するバイパス術(間接血行再建）があります。
手術により脳の血流不足がなくなると、脳梗塞を起こさないだけでなく、もやもや血管もその役目を終えてなくなっていくので、もやもや血管がやぶれて脳出血を起こすことも少なくなります。
脳梗塞が発症した場合には、血管がつまらないよう血液をサラサラにする抗血小板剤という薬を使用することがあります。しかし、もやもや病は脳出血も起こす病気ですので、慎重な治療が必要です。
日常生活で注意することはある？
小児の場合では、症状がしばしば出現する時は、激しい運動、楽器などの演奏は控えましょう。
症状がしばしば出現する際は、なるべく早期に手術治療を検討することをお勧めします。
治療後や、症状が安定している場合は、過度な生活動作制限の必要はありません。
もやもや病は厚生労働省の指定難病となっています。診断確定のためには血管造影検査が必要となります。
もやもや病についてご不明な点、相談等ございましたら当院までお気軽にお問い合わせください。
こんにちは、頭痛外来のある福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。
血圧を測定したことはありますか？会社の健診や温泉、ジム、商業施設など血圧を測定する機会があると思います。
上の血圧と下の血圧が出ますよね？みなさんは注意して見てみたことはありますか？
上の血圧が高いと高血圧なのはわかるけど、下の血圧が高かったり、低かったりした場合がどうなのかわからない…そんな悩みを持っている方も多いと思います。
今回は下の血圧について詳しく見ていきたいと思います。
上の血圧と下の血圧
収縮期血圧とは
上の血圧を正式には収縮期血圧といいます。収縮期血圧とは、心臓が血液を送り出した時に血管の壁が押される圧力のことです。心臓の近くにある太い血管に向けて血液が勢いよく押し出されるため、壁を押す力も強くなります。収縮期血圧が135mmHg以上の場合に高血圧といわれます。
拡張期血圧とは
下の血圧を正式には拡張期血圧と呼びます。拡張期血圧とは、心臓が太い血管に血液を送り込んでいない状態で血管の壁にかかる圧力のことを指します。上の血圧が135mmHg未満でも、拡張期血圧が85mmHg以上であれば高血圧となります。
下の血圧だけが高い場合
下の血圧が高くなる理由
下の血圧、いわゆる心臓が拡張している間も、血液は全身を巡り続けています。
その流れが滞ってしまっている状態、すなわち血流が悪くなっている場合に下の血圧が高くなります。
心臓から遠い場所にある手足の細い血管が硬くなると、それだけ血液が詰まりやすくなり、血流が悪くなります。その結果、心臓に近い太い血管が問題なくても、末梢血管が硬くなり血流が悪化することで下の血圧が高くなるのです。
血圧が高いのは高齢者というイメージを持ちがちですが、若年層の二次性高血圧症でも下の血圧だけが高いというのが目立つ場合もあります。
肥満や運動不足、アルコールの過剰摂取、喫煙者などは特に上下ともに血圧が上昇します。
しかも若年層でこのような特徴を持つ人は、気づかないうちに末梢血管の動脈硬化が進み、下の血圧だけ高くなってしまいます。
また、更年期を迎えた女性にも同じような症状が見られることがあります。
女性ホルモンの一つであるエストロゲンには、血管をしなやかに保ち、拡張させる作用があります。
閉経するとともにこのエストロゲンが減少します。エストロゲンが減少することで血管の柔軟性が落ちてしまい、下の血圧が高くなってしまいます。
下の血圧が高い場合のリスク
下の血圧が高くても大丈夫と軽く考えてしまいがちですが、下の血圧だけ高い状態でも高血圧とみなされます。
一般的にいわれている高血圧と同様に動脈硬化のリスクがあるため、油断はできません。
血管は本来弾力性に富んでいますが、高血圧によって血管に負担がかかり続けることで、徐々に厚みを増して硬くなり、動脈硬化へとつながっていきます。
動脈硬化が起きても自覚症状はなく、気づかないうちに進行し、脳梗塞、脳出血、狭心症、心筋梗塞、不整脈、心不全、腎硬化症、大動脈瘤などの全身に関わるさまざまな病気を引き起こしてしまいます。
下の血圧が低い場合
下の血圧が低くなる理由
下の血圧、いわゆる拡張期血圧が下がるのは、大きな血管が硬くなった場合です。
心臓が拡張する時には末梢の動脈が収縮してプールされていた血液を全身の臓器に送り出します。
動脈硬化が起こると、心臓の収縮期に末梢血管が十分に拡張せずにプールできる血液量が減少してしまい、血液が末梢臓器を素通りしてしまいます。
その結果、心臓拡張期にはプールされていた血液量が少ない上に、血管が硬くなり収縮性が低下しまうため、血管に加わる圧力が低下し、拡張期の血圧を低下させてしまいます。
理想的な血圧は120台/70台であり、拡張期血圧が60mmHgを下回る場合はある程度動脈硬化が進んでいる可能性があります。しかし、拡張期血圧が60mmHg以下でも、収縮期血圧も低い状態であれば、一旦様子をみてもよいです。
下の血圧が低い場合のリスク
下の血圧が低い場合、動脈硬化が原因であるため、下の血圧が高い場合と同様に脳疾患（脳梗塞、脳出血）、心臓疾患（心筋梗塞、狭心症）、腎臓疾患（腎不全、腎硬化症、尿毒症）、下肢の疾患（閉塞性下肢動脈硬化症、壊疽）、眼の疾患（眼底出血、浮腫）などの命に関わるような異常を起こすリスクがあります。
収縮期血圧が高いまま、拡張期血圧のみが下がる場合は、動脈硬化で血液が溜められない状態になっている可能性があるため、収縮期血圧と拡張期血圧の差が70mmHg以上ある人は要注意です。
動脈硬化の改善には、生活習慣の見直しがとても重要
〇食生活の見直し：食塩摂取は1日6g未満にしましょう。
また、海藻類、野菜類、きのこ類、こんにゃく、大豆製品、玄米、雑穀類などの食物繊維の多い食品を積極的に摂ることで血中コレステロール値を下げることも重要となります。
動脈硬化の原因となる活性酸素を抑えるために、かぼちゃ、いちご、さけ、キウイ、小松菜などのビタミンC、ビタミンEを多く含む食品を積極的に摂りましょう。
逆に飽和脂肪酸、コレステロールを多く含む脂肪分が多い肉類、内臓系、卵黄、乳製品、加工食品、マヨネーズなどの摂取を控えましょう。
〇適度な運動：有酸素運動を1日30分程度継続して行うことで善玉コレステロールの増加や中性脂肪の減少が期待できます。
また、運動によりエネルギー消費ができるため、肥満の解消も期待でき、運動により筋肉量が増えることで基礎代謝が上がります。
週に3〜4回を目標に継続していきましょう。
〇禁煙：喫煙は百害あって一利なしです。喫煙によって動脈硬化を発症するリスクが3倍になります。
自身がタバコを吸っていなくても、近親者が喫煙しており、副流煙を吸うと、同様のリスクを与えます。
血圧が高くても症状はなにも感じません。
しかし、動脈硬化は進行してしまうと治療で改善させることはできません。
健診で指摘されている方はぜひ当院へ一度ご相談ください。
こんにちは、頭痛外来のある福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。
頭をどこかにぶつけたときにたんこぶってできますよね。その時みなさんだったらどうしますか？
冷やす方が多いと思います。
では、たんこぶの適切な対応ってなんだろう？
今回は、たんこぶについて詳しく解説します。
そもそもたんこぶって何？
たんこぶという言葉は医学用語にはありません。
医学的には”皮下血腫”という言葉を使います。
打ったところの皮膚の下の細い血管（毛細血管）が破れて、皮膚の下で出血します。その血が皮膚の下で溜まった状態がたんこぶなんです。
頭を打つとたんこぶができやすいのは、頭皮は血行が良く、皮膚の下には頭蓋骨があるため、溜まった血液が内側へいくことができずに、外側に広がって皮膚がふくらんでしまうからです。
たんこぶの適切な処置とは？
たんこぶは血が皮膚の下に溜まった状態です。そのため、たんこぶができ始めた時は、皮膚の下で出血している状態なんです。
その状態で温めてしまうと、血行がよくなってしまって、たんこぶの腫れがもっとひどくなる可能性があります。
打った直後は、冷やすのが適切な処置となります。
冷やすことのメリット
先ほど冷やすのが適切な処置と説明しましたが、冷やすという行為はどういったメリットがあるのでしょうか？
最大のメリットは腫れを軽減するということです。
冷やして血管を収縮することで、内出血の程度を軽くします。その結果、たんこぶの腫れが軽減されます。
もう一つのメリットとしては、痛い感覚を麻痺させることです。
頭や体をぶつけると痛いものです。ましてや、子どもは泣き続けることもあるでしょう。
そんな時何もできずに側にいるより、何かできることがあれば…と思っちゃいますよね。
冷やすことで、痛みを感じる感覚が鈍くなります。痛みの感覚が麻痺すれば、たんこぶのことも忘れたりできます。
逆に、打ってから数時間以内にお酒を飲むと、血行がよくなって悪化することがあります。
たんこぶを作るほど頭をぶつけた時は、お酒は控えましょう。
いつまで冷やすのがいいの？
冷やす目的としては、皮膚の下の内出血を抑えることです。
そのため、せいぜい数分〜1,2時間程度がよいでしょう。
あまり長く冷やし続けたり、時間が経ってしまってから冷やすと、組織の血行が悪くなってしまい、治癒に必要な酸素や栄養が不十分になってしまいます。
そうなるとたんこぶが治るのも遅くなってしまいます。
温めることはしなくていい？
打撲してから数分〜1,2時間で内出血は止まります。その後1,2日で腫れがピークとなります。
そのピークを迎えた後は、温めることで血行を良くし、組織の活性と再生を促す方が治癒には最適となります。
組織に酸素や栄養を補給し、老廃物を捨てるためには血行がとても大切になります。
冷やすべきタイミング、温めるべきタイミング
冷やすタイミング、温めるタイミングを判断するには、風呂に入って、たんこぶがズキズキ痛むかどうかで決めましょう。
ズキズキ痛む時は、まだ急性期であるため、冷やす方がよいです。
たんこぶが痛まずに、気持ちよい程度であれば、温めるタイミングとなります。
打った直後は冷やす、その後は温める
たんこぶができるほど打ったときは脳神経外科のある病院へ相談しましょう。
当院では受診日にすぐにMRI等の検査を行うことが可能です。特に高齢者においては頭を打ったすぐ後には出血がみられなくても、1ヶ月程度して徐々に血が頭に溜まってくることがあります。
頭部打撲した際は是非気軽に当院までご連絡、相談ください。
