こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

 

なかなか寝つけない、途中で起きてしまう、寝た感じがしないなどの悩みはないでしょうか？

日本の成人の睡眠時間は6時間以上8時間未満の人がおよそ6割を占めており、これが標準的な睡眠時間と考えられています。

睡眠時間は、日の長い季節では短くなり、日の短い季節では長くなるといった変化を示します。

今回は睡眠の質を保つための解説をしていきます。

 

寝つきが悪い原因とは？

体内リズムが崩れている

寝つきが悪く、眠りが浅く何度も目が覚める原因のほとんどが生活習慣の乱れです。

生活習慣が乱れることで体内リズムが崩れてしまうのです。

睡眠時間や睡眠パターンは、年齢によって大きく異なります。

高齢になると若年期と比較して必要な睡眠時間が短くなります。

年齢相応の適切な睡眠時間を目標に、就寝時刻と起床時刻を見直し、寝床で過ごす時間を適正化することが大切です。

また、日中に長時間眠る習慣を作ってしまうと、昼夜の活動・休息のメリハリをなくすことにつながってしまい、夜間の睡眠が浅くなり、不安定になってしまいます。

このように体内リズムが崩れることで寝つきが悪くなってしまいます。

 

自律神経の乱れ

体自体は疲労しているのに眠れない人は、過剰なストレスが原因していることが多いです。

過度なストレスは、自律神経を乱します。

自律神経とは交感神経と副交感神経で成り立っています。

自律神経が乱れることで、交感神経が優位となってしまうのです。

通常睡眠の質を保つには副交感神経が優位となっていなければなりません。

そのため交感神経が優位であることで、眠りたくても眠れない状態になります。

寝つきが悪いのは病気の可能性？

不眠症

不眠症とは、睡眠が十分に取れない状態が1ヶ月以上続き、起きている間にだるさや集中力が続かなかったり、食欲が出なくなったりと不調が出る病気です。

不眠症のタイプは4つあります。

入眠障害：寝ようとしても寝つくことができない状態

中途覚醒：寝ていても途中で目が覚めてしまう状態

早朝覚醒：朝早くに目覚めてしまう状態

熟眠障害：十分な睡眠をとったはずなのに、熟睡した実感が得られない状態

毎晩寝つくのに1〜2時間かかる（入眠障害）ため、睡眠時間が短くなり、睡眠の満足感が得られない（熟眠障害）など、これらの症状は全く別々のものではありません。

健康的な人は寝つくのにかかる時間が30分以内と言われています。

しかし、寝つくのに30分以上かかれば入眠障害となるのかといえば、そうではありません。

これが持続し、それが原因で日中に眠気を感じたりと、生活に支障が出た場合に入眠障害となります。

 

うつ病

うつ病になると9割以上が何らかの不眠症状を伴います。

寝つきが悪く、早朝に目が覚めたり（早朝覚醒）、眠りが浅く途中で何度も目が覚めてしまう（中途覚醒）、熟睡感がない（熟眠障害）などの特徴的な不眠を示します。

睡眠による休養感が得られなくなると、日中の注意力や集中力の低下、頭痛やその他のからだの痛みや消化器系の不調などが現れ、意欲が低下してしまいます。

そのため、この特徴的な睡眠障害を初期のうちに発見して適切に治療しないと、うつ病の悪化を招いてしまいます。このような睡眠障害がみられる方は、病院を受診して相談しましょう。

 

レストレッグス症候群

夜眠ろうとベッドに入った時や、新幹線や飛行機や映画館などでじっとしている時に足のむずむず感や熱感を感じることをレストレッグス症候群といいます。

人口の2〜4％がなっていると言われており、女性が男性の1.5倍となります。

そのため、入眠ができず睡眠障害へとつながってしまいます。

 

寝つきを良くするための対処法

起床時間を毎回同じ時間に設定する

睡眠覚醒は体内時計で調整されています。

夜ふかしや休日の寝坊、寝過ぎは体内時計を見出してしまいます。

休日だからといって、起床時間を変えるのではなく、平日と同じ時刻に起床・就寝する習慣を身につけることが大事となります。

 

起床後に日光を浴びる

太陽光など強い光には体内時計を調整する働きがあります。光を浴びてから14時間以降に眠気が生じてきます。

早朝に光を浴びると夜寝付く時間が早くなり、朝も早く起きられるようになります。

すなわち早起きすることが早寝につながるのです。

逆に夜に強い照明を浴びすぎると体内時計が崩れて早起きするのが辛くなります。

 

軽い運動を取り入れる

ほどよい肉体的疲労は心地よい眠りを生み出してくれます。

運動は午前よりも午後に軽く汗ばむ程度の運動をするのがよいでしょう。

激しい運動は刺激によって寝つきを悪くするため逆効果となります。

短期間の集中的な運動よりも、負担にならない程度の有酸素運動を長期間継続することが効果的となります。

適度な運動を習慣づけることは、入眠を促進するだけではなく、中途覚醒を減らすことにもつながります。

一方で就寝直前の激しい運動は入眠を妨げるため、注意が必要となります。

 

寝る1〜2時間前にお風呂に入る

心地よい睡眠を得るためには、睡眠前に副交感神経を活発にすることが大事になります。

寝る1〜2時間前にぬるめのお風呂にゆっくり入り、リラックスする時間をとって心身の緊張をほぐすことで睡眠の質が向上します。

寝酒や喫煙は、そもそも生活習慣病の発病・重症化の危険因子になるとともに、直接睡眠の質を下げるだけでなく、睡眠時無呼吸症候群のリスクを増加させるなど、二次的な睡眠障害の原因となりうるので避けましょう。

 

寝るための環境づくりをする

寝室や寝床の中の温度や湿度は体温調節の仕組みを通して、寝つきや睡眠の深さに関係してきます。

温度や湿度があまり高いと発汗による体温調節がうまくいかずに、皮膚から熱が逃げていきません。

そのため、内部の温度が下がらないために寝つきが悪くなります。

部屋の温度は20度前後、湿度は40〜70％に保つと睡眠の質が良くなります。

 

寝る前のカフェイン摂取をやめる

主にカフェインは覚醒作用があり、その作用は3時間程度持続します。

そのため、就寝前3〜4時間以内のカフェイン摂取は、入眠を妨げたり、睡眠を浅くする可能性があります。

また、カフェインには利尿作用もあり、夜中に尿意で目が覚める原因にもなります。

カフェインは、コーヒー、緑茶、紅茶、ココア、栄養・健康ドリンク剤なども多く含まれています。

 

寝る前に脳を興奮させる行動をしない（読書、スマホなど）

寝る前は脳を興奮させないことが大事となります。

そのため、夜間は家庭の照明を暗めに調節しましょう。

また、テレビやパソコン、スマホなどを見ることは極力避けましょう。特にベッドに入ってスマホなどを見ると、副交感神経よりも交感神経が優位となってしまい、寝つけなくなってしまいます。

どうしても見る際は画面照度を下げるなどして工夫しましょう。

読書も同様であり、文字を読んで理解することで脳が興奮してしまいます。就寝直前には極力避けましょう。

睡眠は毎日必要であり、睡眠不足は日中の動作に影響していきます。

当院では不眠に関しても相談を受け、適切な処方を心がけています。

不眠でお困りの方はぜひ当院へお気軽にご相談ください。

 

こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

 

みなさんはてんかん発作、けいれん発作って聞いたことありますか？

てんかん発作というと体を小刻みに動かす動作がよく知られていますが、その他にもさまざまな症状があります。

今回は発症年齢や症状、てんかん発作に対する対処法などを詳しく解説していきます。

 

てんかんの発症年齢

てんかん発作とは、大脳の電気的な興奮が発生する場所によってさまざまですが、同じ発作が繰り返し起こることが特徴となります。1回のみ起こし、将来起こす可能性が少ないものはけいれん発作と言われます。

年齢、性別、人種の関係なく発病し、子どもだけに起こる病気ではなく、大人になっても発症することがあります。

生涯を通じて１回でも発作を経験する人は人口の約10％、2回以上は約4％、そのうちてんかん発作と診断される人が約1％と言われています。

てんかん発作とは、けいれん発作が通常2回以上確認されることで診断がつきます。

その他画像検査や脳波などで明らかなけいれんの波形を確認することや、けいれん発作を繰り返す確率が高い場合などは、1回でもてんかん発作と診断する場合があります。

乳幼児期から老年期までに幅広く見られ、人口100人のうち0.5〜1人が発症します。

発病年齢は3歳以下が最も多く、成人になると減りますが、60歳を超えた高齢者になると脳血管障害などを原因とするてんかん発作の発病が増加します。

 

てんかんの症状と、てんかんに似た症状

てんかんの症状

てんかん発作と呼ばれる突然の発作症状を特徴とする病気であり、発作症状は、脳の神経細胞の一部または全体に異常な電気信号の興奮が発生することで引き起こされます。

てんかん発作は、脳のどの部分に異常な興奮が起こっているかによって全般発作と部分発作に分けられます。

 

全般発作：

名前の通り、脳の広い範囲で過剰な興奮が起こります。

突然意識を失った後にがくがくと体がけいれんする強直間代性けいれんや、全身の力が入らなくなる脱力発作などが見られます。

また、意識がある状態で一瞬、筋肉が収縮してピクッとした動きが起きるミオクロニー発作や、一瞬意識がなくなるが、すぐにまた意識が回復する欠神発作があります。

部分発作：

脳の一部分に過剰な興奮が起こる発作で、部分発作が大脳全体に広がり、全般発作に発展する場合もあります。

症状は脳の興奮する部分によって異なり、光や色が見える、音が聞こえる、片側の手や足がしびれる、無意識に口をもぐもぐさせる（口部自動症）、無意識にふらふらと歩き回るなどがあります。

 

神経調節性失神

急激な激しい痛みが起きた場合（急な腹痛など）や、血圧の調節などの自律神経障害がもともとある場合など、何らかのきっかけで脳への血流が急に低下したり、自律神経のバランスがくずれると、意識を失って倒れることがあります。これを失神といいますが、その際、硬直してブルブル震えることがあるため、間代性発作と間違われることがあります。

神経調節性失神でのそのようなブルブル震えるような動きは長い間続くことはありません。

そのため、病院に救急搬送された際にはその動きはみられず、本人もしくは目撃者からの話となり、専門的に強直間代性発作なのか違うのかを判別できないため、鑑別が困難となります。

 

心因性非てんかん性発作

心理的なプレッシャーが高まって、それに耐えきれなくなった時にてんかん発作とよく似た発作が繰り返し起こることがあります。

意識を失うのみの方もいれば、強直間代性発作のような体全体をがくがくと動かすような発作がみられる方もいます。

心因性非てんかん性発作とてんかん発作の鑑別というのは非常に困難です。

精神疾患があるからといっててんかん発作が起きないとは限らないからです。

また、脳波検査でてんかん波形（棘波）がみられないからといって、てんかん発作ではないとは確定できないため、厳重な様子観察が必要となるケースが多いです。

 

てんかん発作には前兆がある？

てんかん発作は自分の意志とは関係なく、突然現れます。

しかし、側頭葉てんかんなど部分発作は特に、一部の人でてんかん発作が起こる直前で、何らかの前兆症状を自覚することがあります。どのような前兆症状が起こるかは人によってさまざまですが、同じ人には毎回同じ症状が見られることが多いです。

どのような前兆症状があるかを紹介します。

 

身体感覚・視覚・聴覚症状が現れる

身体感覚症状：手足のしびれ（手足がぴりぴりする、感覚がなくなる）、手足が熱い、冷たい、手足を動かせないなどの症状が現れます。

視覚症状：後頭葉てんかんや側頭葉てんかんなどに見られます。何もないところにピカピカ光る点や星型、線、円形などのいろいろな形が見えます。

聴覚症状：機械音のような単純なものから人の声のような複雑なものまで、実際には存在しない音が聞こえることがあります。

その他症状

側頭葉てんかんに多くみられますが、めまいなどの身体動揺感、硫黄や焦げ臭いにおいなどの嗅覚症状、苦味、甘味、酸味などを感じる味覚症状、胃腸の不快感などの内臓の異常感覚、また既視感（一度も体験したことがないのに、すでにどこかで体験したかのように強く感じる現象）や未視感（見慣れたはずのものが未知のものに感じられる現象）などの体験性症状などが見られることもあります。

 

大人のてんかん発作の対処法

てんかん発作は、前述したように何らかの前兆がみられる場合もありますが、必ずしも全ての人に見られるわけではなく、前兆から発作まで十分な時間があるとも限りません。

てんかん発作が起こると、本人は体の自由がきかなくなり、意識がなくなることもあるため、周囲の人の理解や介助が非常に大切となります。

 

自分が行う対処法

てんかん発作が起こると突然意識を失ったり、体の自由が効かなくなったりします。

発作そのものが命に関わることはまれですが、発作が起きた場所や状態によっては危険にさらされることもあり、いつ発作が起こるかわからない中での生活は強い不安を感じます。

てんかんと診断された場合、多くは抗てんかん薬などの治療によっててんかん発作の回数を減らしたり、起こらないようにしたりすることができます。

まずは、医師の診察を受けて、処方された薬は、確実に内服するようにしましょう。

時々、眠くなるからや副作用があるからといって、自己判断でやめている人を見ます。

そのように内服に関して不具合がある場合は、医師に相談しましょう。

自己判断で中止することだけは絶対に避けましょう。

また、発作直前に何らかの前兆を自覚する人は、前兆症状を感じたらなるべく早く安全な場所に移動したり、危険なものを遠ざけたりするようにしましょう。

 

周りの人の対処法

目の前でてんかん発作に遭遇すると、突然のことで動揺してどうしたらよいかわからなくなる人も多いことでしょう。そのため、あらかじめどうしたらよいか知っておく必要があります。

ほとんどのけいれん発作は数分以内に治まることが多く、その後10〜20分以内に意識が回復することが多いです。

発作そのものが命に関わるといったことはまれであるため、発作を起こした場所が危険な場所であれば安全な場所に移動させたり、衣服を緩めたりしましょう。

また、可能であれば何分発作が続いたのか、どのような動きをしていたかなどを観察しましょう。

ただし、けいれんが長く続く場合（5分以上）や、けいれん発作を何回も繰り返す場合はすぐに救急車を呼びましょう。

てんかん発作は周りの人が止めようとして止まるものでないため、体を抑えたり、揺さぶるなどの行為は意味がありません。

また、舌をかまないようにと、口の中にものを詰め込むと窒息する場合があります。

嘔吐をする可能性もあるため、誤嚥しないように頭部を横にむけて見守ってください。

 

日常生活で気を付けること

睡眠不足・疲労・ストレスに気を付ける

てんかん発作が起きる原因としては体に負担がかかることです。

そのため、睡眠不足や疲労、ストレスなど体に負担がかかることは極力避け、規則正しい生活を送るよう心がけましょう。

アルコール、薬の飲み忘れ

飲酒が誘因となってけいれん発作が起こることがあります。

禁酒が可能であれば望ましいですが、できない場合は多量飲酒を絶対に避けましょう。

また、薬の飲み忘れがないようにしっかり決まった時間に服用する癖をつけましょう。

運転免許

てんかんがあっても、運転に支障が生じるおそれのあるてんかん発作（最終発作）が2年間ないなどの道路交通法上定められた基準を満たしている場合は、適正な手続きをとれば運転ができます。

てんかん発作は重大な事故につながる恐れがあるため、運転を希望する際は、主治医をよく相談するようにしましょう。

 

てんかん発作は誰でも起こりうるものです。抗てんかん薬は今様々な種類が開発されています。

上記にあてはまる方や家族・親族でお困りの方はぜひ当院へお気軽にご相談ください。

 

こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

 

後頭部が突然ズキッと痛むことがありません。

後頭神経痛とは

 

症状

・後頭部から側頭部、耳の後ろにかけての領域で発生する。

・一時的にズキッと鋭く走ることが多い。

「針で刺されるような」「電気が走るような」「ビリビリする」と表現される鋭い痛み。

・発作は数秒から数分間持続して、何回も繰り返されることが多い。

・通常は左右どちらか片側にのみ痛みを感じる。

・頭皮や髪を触ることで痛みを誘発することがある。

・夜中も頭痛が起こり、寝ることができないことがある。

 

原因

後頭神経痛は、後頭部を通る神経が何らかの理由で刺激を受けることで発症します。

後頭神経は大後頭神経、小後頭神経、第3後頭神経に分かれます。

大後頭神経は首の骨から出て、頭の後ろから頭頂部までの感覚を担当します。

小後頭神経は耳の後ろから側頭部（こめかみ）の感覚を、第3後頭神経は首の付け根から耳の下にかけての感覚を担当します。

具体的な原因としては、長時間の不良姿勢（猫背やスマホ首）や筋肉の緊張、ストレスによる影響が挙げられます。また、スポーツや日常生活での怪我、寝違え、首を長時間同じ姿勢で固定することが痛みを引き起こすこともあります。

 

治療

〇多くの場合は一過性で、数日～数週間で症状が改善します。

〇ロキソニン、イブ、カロナールなどの鎮痛薬が効きにくい場合が多いです。

〇三叉神経痛に使う抗てんかん薬が神経痛に効果がありますが、眠気などの副作用が出ることがあります。

 

帯状疱疹や椎骨動脈解離など似たように後頭部痛が生じる場合があります。

頭痛が持続する際は当院へお気軽にご相談ください。