こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

 

みなさんはてんかん発作、けいれん発作って聞いたことありますか？

てんかん発作というと体を小刻みに動かす動作がよく知られていますが、その他にもさまざまな症状があります。

今回は発症年齢や症状、てんかん発作に対する対処法などを詳しく解説していきます。

 

てんかんの発症年齢

てんかん発作とは、大脳の電気的な興奮が発生する場所によってさまざまですが、同じ発作が繰り返し起こることが特徴となります。1回のみ起こし、将来起こす可能性が少ないものはけいれん発作と言われます。

年齢、性別、人種の関係なく発病し、子どもだけに起こる病気ではなく、大人になっても発症することがあります。

生涯を通じて１回でも発作を経験する人は人口の約10％、2回以上は約4％、そのうちてんかん発作と診断される人が約1％と言われています。

てんかん発作とは、けいれん発作が通常2回以上確認されることで診断がつきます。

その他画像検査や脳波などで明らかなけいれんの波形を確認することや、けいれん発作を繰り返す確率が高い場合などは、1回でもてんかん発作と診断する場合があります。

乳幼児期から老年期までに幅広く見られ、人口100人のうち0.5〜1人が発症します。

発病年齢は3歳以下が最も多く、成人になると減りますが、60歳を超えた高齢者になると脳血管障害などを原因とするてんかん発作の発病が増加します。

 

てんかんの症状と、てんかんに似た症状

てんかんの症状

てんかん発作と呼ばれる突然の発作症状を特徴とする病気であり、発作症状は、脳の神経細胞の一部または全体に異常な電気信号の興奮が発生することで引き起こされます。

てんかん発作は、脳のどの部分に異常な興奮が起こっているかによって全般発作と部分発作に分けられます。

 

全般発作：

名前の通り、脳の広い範囲で過剰な興奮が起こります。

突然意識を失った後にがくがくと体がけいれんする強直間代性けいれんや、全身の力が入らなくなる脱力発作などが見られます。

また、意識がある状態で一瞬、筋肉が収縮してピクッとした動きが起きるミオクロニー発作や、一瞬意識がなくなるが、すぐにまた意識が回復する欠神発作があります。

部分発作：

脳の一部分に過剰な興奮が起こる発作で、部分発作が大脳全体に広がり、全般発作に発展する場合もあります。

症状は脳の興奮する部分によって異なり、光や色が見える、音が聞こえる、片側の手や足がしびれる、無意識に口をもぐもぐさせる（口部自動症）、無意識にふらふらと歩き回るなどがあります。

 

神経調節性失神

急激な激しい痛みが起きた場合（急な腹痛など）や、血圧の調節などの自律神経障害がもともとある場合など、何らかのきっかけで脳への血流が急に低下したり、自律神経のバランスがくずれると、意識を失って倒れることがあります。これを失神といいますが、その際、硬直してブルブル震えることがあるため、間代性発作と間違われることがあります。

神経調節性失神でのそのようなブルブル震えるような動きは長い間続くことはありません。

そのため、病院に救急搬送された際にはその動きはみられず、本人もしくは目撃者からの話となり、専門的に強直間代性発作なのか違うのかを判別できないため、鑑別が困難となります。

 

心因性非てんかん性発作

心理的なプレッシャーが高まって、それに耐えきれなくなった時にてんかん発作とよく似た発作が繰り返し起こることがあります。

意識を失うのみの方もいれば、強直間代性発作のような体全体をがくがくと動かすような発作がみられる方もいます。

心因性非てんかん性発作とてんかん発作の鑑別というのは非常に困難です。

精神疾患があるからといっててんかん発作が起きないとは限らないからです。

また、脳波検査でてんかん波形（棘波）がみられないからといって、てんかん発作ではないとは確定できないため、厳重な様子観察が必要となるケースが多いです。

 

てんかん発作には前兆がある？

てんかん発作は自分の意志とは関係なく、突然現れます。

しかし、側頭葉てんかんなど部分発作は特に、一部の人でてんかん発作が起こる直前で、何らかの前兆症状を自覚することがあります。どのような前兆症状が起こるかは人によってさまざまですが、同じ人には毎回同じ症状が見られることが多いです。

どのような前兆症状があるかを紹介します。

 

身体感覚・視覚・聴覚症状が現れる

身体感覚症状：手足のしびれ（手足がぴりぴりする、感覚がなくなる）、手足が熱い、冷たい、手足を動かせないなどの症状が現れます。

視覚症状：後頭葉てんかんや側頭葉てんかんなどに見られます。何もないところにピカピカ光る点や星型、線、円形などのいろいろな形が見えます。

聴覚症状：機械音のような単純なものから人の声のような複雑なものまで、実際には存在しない音が聞こえることがあります。

その他症状

側頭葉てんかんに多くみられますが、めまいなどの身体動揺感、硫黄や焦げ臭いにおいなどの嗅覚症状、苦味、甘味、酸味などを感じる味覚症状、胃腸の不快感などの内臓の異常感覚、また既視感（一度も体験したことがないのに、すでにどこかで体験したかのように強く感じる現象）や未視感（見慣れたはずのものが未知のものに感じられる現象）などの体験性症状などが見られることもあります。

 

大人のてんかん発作の対処法

てんかん発作は、前述したように何らかの前兆がみられる場合もありますが、必ずしも全ての人に見られるわけではなく、前兆から発作まで十分な時間があるとも限りません。

てんかん発作が起こると、本人は体の自由がきかなくなり、意識がなくなることもあるため、周囲の人の理解や介助が非常に大切となります。

 

自分が行う対処法

てんかん発作が起こると突然意識を失ったり、体の自由が効かなくなったりします。

発作そのものが命に関わることはまれですが、発作が起きた場所や状態によっては危険にさらされることもあり、いつ発作が起こるかわからない中での生活は強い不安を感じます。

てんかんと診断された場合、多くは抗てんかん薬などの治療によっててんかん発作の回数を減らしたり、起こらないようにしたりすることができます。

まずは、医師の診察を受けて、処方された薬は、確実に内服するようにしましょう。

時々、眠くなるからや副作用があるからといって、自己判断でやめている人を見ます。

そのように内服に関して不具合がある場合は、医師に相談しましょう。

自己判断で中止することだけは絶対に避けましょう。

また、発作直前に何らかの前兆を自覚する人は、前兆症状を感じたらなるべく早く安全な場所に移動したり、危険なものを遠ざけたりするようにしましょう。

 

周りの人の対処法

目の前でてんかん発作に遭遇すると、突然のことで動揺してどうしたらよいかわからなくなる人も多いことでしょう。そのため、あらかじめどうしたらよいか知っておく必要があります。

ほとんどのけいれん発作は数分以内に治まることが多く、その後10〜20分以内に意識が回復することが多いです。

発作そのものが命に関わるといったことはまれであるため、発作を起こした場所が危険な場所であれば安全な場所に移動させたり、衣服を緩めたりしましょう。

また、可能であれば何分発作が続いたのか、どのような動きをしていたかなどを観察しましょう。

ただし、けいれんが長く続く場合（5分以上）や、けいれん発作を何回も繰り返す場合はすぐに救急車を呼びましょう。

てんかん発作は周りの人が止めようとして止まるものでないため、体を抑えたり、揺さぶるなどの行為は意味がありません。

また、舌をかまないようにと、口の中にものを詰め込むと窒息する場合があります。

嘔吐をする可能性もあるため、誤嚥しないように頭部を横にむけて見守ってください。

 

日常生活で気を付けること

睡眠不足・疲労・ストレスに気を付ける

てんかん発作が起きる原因としては体に負担がかかることです。

そのため、睡眠不足や疲労、ストレスなど体に負担がかかることは極力避け、規則正しい生活を送るよう心がけましょう。

アルコール、薬の飲み忘れ

飲酒が誘因となってけいれん発作が起こることがあります。

禁酒が可能であれば望ましいですが、できない場合は多量飲酒を絶対に避けましょう。

また、薬の飲み忘れがないようにしっかり決まった時間に服用する癖をつけましょう。

運転免許

てんかんがあっても、運転に支障が生じるおそれのあるてんかん発作（最終発作）が2年間ないなどの道路交通法上定められた基準を満たしている場合は、適正な手続きをとれば運転ができます。

てんかん発作は重大な事故につながる恐れがあるため、運転を希望する際は、主治医をよく相談するようにしましょう。

 

てんかん発作は誰でも起こりうるものです。抗てんかん薬は今様々な種類が開発されています。

上記にあてはまる方や家族・親族でお困りの方はぜひ当院へお気軽にご相談ください。

 

こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

 

後頭部が突然ズキッと痛むことがありません。

後頭神経痛とは

 

症状

・後頭部から側頭部、耳の後ろにかけての領域で発生する。

・一時的にズキッと鋭く走ることが多い。

「針で刺されるような」「電気が走るような」「ビリビリする」と表現される鋭い痛み。

・発作は数秒から数分間持続して、何回も繰り返されることが多い。

・通常は左右どちらか片側にのみ痛みを感じる。

・頭皮や髪を触ることで痛みを誘発することがある。

・夜中も頭痛が起こり、寝ることができないことがある。

 

原因

後頭神経痛は、後頭部を通る神経が何らかの理由で刺激を受けることで発症します。

後頭神経は大後頭神経、小後頭神経、第3後頭神経に分かれます。

大後頭神経は首の骨から出て、頭の後ろから頭頂部までの感覚を担当します。

小後頭神経は耳の後ろから側頭部（こめかみ）の感覚を、第3後頭神経は首の付け根から耳の下にかけての感覚を担当します。

具体的な原因としては、長時間の不良姿勢（猫背やスマホ首）や筋肉の緊張、ストレスによる影響が挙げられます。また、スポーツや日常生活での怪我、寝違え、首を長時間同じ姿勢で固定することが痛みを引き起こすこともあります。

 

治療

〇多くの場合は一過性で、数日～数週間で症状が改善します。

〇ロキソニン、イブ、カロナールなどの鎮痛薬が効きにくい場合が多いです。

〇三叉神経痛に使う抗てんかん薬が神経痛に効果がありますが、眠気などの副作用が出ることがあります。

 

帯状疱疹や椎骨動脈解離など似たように後頭部痛が生じる場合があります。

頭痛が持続する際は当院へお気軽にご相談ください。

 

こんにちは、毎日頭痛外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

急に後頭部にズキッとした痛みが出たことはありませんか。

後頭部にズキズキとした痛みがある場合、その原因として皮膚、筋肉、血管、または神経のいずれかに関連して発生しています。

 

筋肉が原因である場合

 

筋肉が原因である場合、代表的なものとして緊張型頭痛が挙げられます。

緊張型頭痛は、同じ姿勢を続けるデスクワークやスマートフォンを長時間使う場合に、頭、首、肩から背中にかけて広範囲の筋肉に身体的ストレスがかかることで引き起こされます。

 

神経が原因である場合

 

神経が関与する場合には、後頭神経痛や帯状疱疹が主な原因となることがあります。

 

後頭神経痛

 

頭を支える頸部の筋肉の間から3つの後頭神経（大後頭神経・小後頭神経・大耳介神経）が出ています。

長時間のデスクワーク、スマートフォンの操作、精神的なストレス、猫背のような姿勢の悪さが原因で首の筋肉による神経の圧迫で後頭神経がダメージを受けることで痛みが発生します。

 

帯状疱疹

 

水痘・帯状疱疹ウイルスを原因として発症する病気です。

はじめは皮膚がピリピリするような痛みを感じ、時間の経過とともに赤みや水疱(すいほう)などの皮膚症状が現れます。

 

血管が原因である場合

 

一瞬のズキッとする頭痛の中には、突然発生する激しい頭痛が存在します。

雷鳴頭痛（らいめいずつう）とも呼ばれ、ズキンズキンとした痛みが一定時間続き、通常の鎮痛剤が効かないことが特徴です。

雷鳴頭痛の原因としては、くも膜下出血や解離性脳動脈瘤などが挙げられます。

 

後頭部の痛みは、単純な筋肉の疲労から深刻な病状まで多岐にわたる原因によって引き起こされるます。

頭痛が持続する場合や後頭部に激しい痛みがある場合は、適切な診断と治療を受けるために当院までぜひご連絡ください。

 

こんにちは、毎日もの忘れ外来をしている福岡県糟屋郡新宮町の「しろうず脳神経外科」です。

夕方になると人が変わったようになってしまう。このような症状でお悩みのご家族も多いのではないでしょうか。

それは夕暮れ症候群かもしれません。

夕暮れ症候群とは、認知症の方が夕方から夜にかけて不安や興奮が強まり、落ち着きがなくなったり徘徊が増えたりする状態を指します。日中は比較的安定していても、時間帯の変化とともに症状が目立つ点が特徴です。

 

夕暮れ症候群とは

 

夕暮れ症候群は、認知症の周辺症状（BPSD）の一つで、

• 夕方から夜にかけて不安、混乱、興奮、攻撃的な言動が強くなる現象を指します。
• 「サンダウン症候群」と呼ばれることもあります。

発症の正確なメカニズムはまだ解明されていませんが、認知機能の低下、環境の変化、心身の疲労などが複雑に関与していると考えられています。

 

 

夕暮れ症候群で見られる代表的な症状

 

夕暮れ症候群では、時間帯の変化にともなって心身のバランスが崩れ、次のような症状が現れやすくなります。

〇そわそわと興奮する

夕方になると落ち着いて座っていられず、身体を動かし続けたり、話し方が早くなったりすることがあります。

周囲からは理由なく興奮しているように見えても、本人にとっては不安への自然な反応である場合が多いです。

具体例

• ・部屋の中を行き来する
• ・服を何度も整える
• ・「帰らなきゃ」と繰り返し話す

 

〇ひとり歩き（徘徊）が増える

夕方になると目的なく歩き回る行動が増えることがあります。

室内だけでなく、外へ出ようとするケースも少なくありません。

具体例

• ・玄関で靴を履こうとする
• ・廊下を何度も往復する
• ・外出しようとしてドアを開ける

 

〇不安や混乱状態になる

周囲の状況が理解しづらくなり、不安や混乱が強まります。感情の起伏が激しくなり、突然泣いたり怒ったりすることもあります。

具体例

• ・「ここはどこ？」と繰り返す
• ・家族を認識できなくなる
• ・急に泣き出す、怒り出す

 

 

夕暮れ症候群はなぜ起こるのか？

 

① 認知症による見当識障害・記憶障害

時間や場所の認識が不安定になり、過去の生活習慣に基づいた行動が表れやすくなります。

② 周囲の環境変化

日照時間の減少による室内の暗さや、夕方の騒がしさ・静けさの変化が不安を助長します。

③ 過去の記憶の影響

仕事の帰宅時間や家事をしていた頃の記憶が刺激され、「帰らなければ」という思いが強くなることがあります。

④ 疲労や薬の影響

日中の疲れの蓄積や、服用している薬の影響で不安や興奮が強まる場合があります。

 

 

夕暮れ症候群への対処法

 

① 照明や環境を整える

夕方前から照明をつけ、室内を明るく保つことで不安を軽減できます。

家具配置はできるだけ変えず、安心できる環境を維持しましょう。

② 生活リズムを整える

起床・食事・就寝の時間を一定にし、体内時計を安定させることが大切です。午前中の軽い運動も効果的です。

③ 趣味や娯楽を取り入れる

塗り絵や音楽鑑賞など、本人が親しんできた活動は気持ちを落ち着かせる助けになります。

④ 共感と声かけを大切にする

否定せず「そう感じているんですね」と気持ちを受け止め、落ち着いた口調で声をかけましょう。

⑤ 専門家や相談窓口を利用する

地域包括支援センターや医療機関に相談することで、適切な支援や助言を受けられます。

 

 

対応時の注意点

 

• ●強く注意・叱責しない
• ●言動を否定しない
• ●介護者自身のケアも大切にする

●介護する側が疲弊しすぎないよう、周囲の支援を積極的に活用しましょう。

 

 

夕暮れ症候群は、認知症の方が夕方から夜にかけて感じる強い不安の表れです。

環境調整や声かけ、生活リズムの工夫によって症状が和らぐこともあります。

症状を和らげるような薬もあります。無理をせず、医療機関や支援サービスと連携しながら、本人にも介護者にもやさしい対応を心がけましょう。お悩みの方は当院までお気軽にご連絡ください。

 

「片側の目や口がピクピク動く」「緊張すると止まらない」
このような症状でお困りの方は、片側顔面けいれんの可能性があります。

片側顔面けいれんは命に関わる病気ではありませんが、見た目や日常生活への影響が大きく、強いストレスになることも少なくありません。
当院では、ボトックス注射（ボツリヌス療法）による治療を行っています。

今回は、片側顔面けいれんの原因と、当院で行っているボトックス注射についてわかりやすく解説します。

片側顔面けいれんの主な症状

片側顔面けいれんは、顔の片側だけに症状が出るのが特徴です。

よくみられる症状は次の通りです。

• ・目のまわりがピクピクする
• ・口角が勝手に引きつる
• ・頬やあごが動く
• ・緊張や疲労、会話中に強くなる
• ・寝ている時は症状が出ないことが多い

最初は目のまわりだけでも、徐々に口元へ広がることがあります。

 

 

片側顔面けいれんの原因

 

多くの場合、原因は脳の中で血管が顔面神経を圧迫していることです。

顔面神経は、表情を動かす神経です。
この神経が血管に長年押されることで、神経が過敏になり、自分の意思とは関係なく筋肉が収縮してしまいます。

👉 ストレスや疲れが「原因」になるわけではありませんが、症状を強く感じやすくする要因にはなります。

 

片側顔面けいれんは放っておいても大丈夫？

命に関わることはほとんどありませんが、

• ・症状が徐々に強くなる
• ・人前での会話や外出がつらくなる
• ・精神的な負担が大きくなる

といった理由で、治療を希望される方が多い病気です。

 

 

片側顔面けいれんの治療法

 

〇ボトックス注射（ボツリヌス療法）とは？

当院で行っている主な治療が、ボトックス注射（ボツリヌス療法）です。

 

〇ボトックス注射の仕組み

ボトックスは、筋肉の過剰な動きを一時的に抑える薬です。
けいれんが起きている筋肉に少量注射することで、

• ・ピクピクする動きが軽減
• ・表情が自然になる
• ・日常生活が楽になる

といった効果が期待できます。

 

 

ボトックス注射の効果と持続期間

 

• ・効果が出始めるまで：数日～1週間程度
• ・効果のピーク：2～4週間
• ・効果の持続期間：約3～4か月

効果が薄れてきたら、定期的に繰り返し注射を行います。

 

 

ボトックス注射のメリット

 

• ・外来で短時間に行える
• ・手術をしなくてよい
• ・高齢の方でも受けやすい
• ・効果を実感しやすい

「まずは症状を楽にしたい」という方にとって、第一選択となる治療法です。

 

 

ボトックス注射の注意点・副作用

 

一時的に以下のような症状が出ることがあります。

• ・まぶたが重く感じる
• ・表情が少し動かしにくい
• ・口元の違和感

多くは時間とともに改善します。注射量や部位は、症状を見ながら慎重に調整します。

 

 

手術との違いは？

 

片側顔面けいれんには、微小血管減圧術という根治を目指す手術もあります。

• ・ボトックス注射：症状を抑える治療
• ・手術：原因そのものを取り除く治療

年齢、症状の強さ、生活背景を考慮して、無理に手術を勧めることはありません。

 

 

受診の目安

 

次のような症状があれば、お気軽に当院までご相談ください。

• ・片側の顔だけがピクピクする
• ・目や口のけいれんが続いている
• ・ストレスや疲れで悪化する
• ・日常生活や人前で困っている

 

当院での診療について

 

当院では脳神経外科専門医が診察を行い、必要に応じてMRI検査で原因を確認した上で、ボトックス注射による治療を行っています。

「手術は不安」「まずは楽になりたい」そのような方も、安心してご相談ください。